河南新农合报销封顶线提至20万 个人仍交60元

2013-09-26 08:21    来源:大河网

  导读:每年9月份以后,我省参合农民开始交纳下一年度新农合参保资金,那么,这一次要交多少钱?省卫生厅副厅长秦省昨天在会上表示,2014年,参合人员个人交费部分仍为60元,但财政补助标准将会进一步提高,具体数字还没定。

    明年起,省市医疗机构报销起付线最高降1000元

  封顶线提高到20万元、住院报销的起付线降低300元至1000元……昨天,省卫生厅召开2014年新农合统筹补偿政策新闻通气会,副厅长秦省说,2014年,我省新农合补偿方案进行一系列改动,原则是在保证新农合基金安全的情况下,让参合患者最大程度上受益。

  秦省介绍,新政策从2014年1月1日起正式实行。

  【关键词】筹资水平

  2014年个人仍交60元

  补助标准会提高

  每年9月份以后,我省参合农民开始交纳下一年度新农合参保资金,那么,这一次要交多少钱?

  省卫生厅副厅长秦省昨天在会上表示,2014年,参合人员个人交费部分仍为60元,但财政补助标准将会进一步提高,具体数字还没定。

  来自河南省卫生厅的数字显示,我省新农合开始于2003年,筹资水平从30元起步逐年提高。2013年,我省参合农民个人交纳为60元,各级财政补助280元,筹资水平为340元。

  秦省介绍,2013年全省共有8119.46万农民参加新农合,参合率达98.34%。

  据了解,截至2013年8月,全省共筹集新农合资金996.69亿元,累计补偿医疗费用790.72亿元,基金总支付率79.33%,享受新农合补偿的参合人员6.22亿人次。

  【关键词】封顶线

  最高报销额由15万元

  提高到20万元

  67岁的参合农民张先生不幸得了尿毒症,做完移植手术后再度复发,前后折腾,家里花了近50万元,按照现行的新农合最高报销标准,最后报销了15万元。

  而从明年开始,如果再有类似情况出现,参合农民最高将可报销20万元。

  秦省说,2014年,全省参合农民住院补偿封顶线统一由2013年的15万元提高到20万元。

  同时,明年新农合继续执行母婴共享补偿政策,对筹资时尚未出生,错过缴费时限而未能参合的婴儿,出生当年可以以参合母亲身份享受新农合补偿。

  【关键词】 起付线

  报销起付线降低

  300元至1000元

  生病住院,新农合在报销时会有一个起付线,俗称“门槛”。而从明年开始,省、市医疗机构的这个起付线将降低。

  “降幅不等,最低300元最高1000元。”秦省说,这次起付线降低主要在省市医疗机构,其中,市级二级及以下医院起付线由1000元降到700元,市级三级医院由1500元降到1000元,而省级二级及以下医院由2000元降到1000元,省级三级医院及省外医院则由3000元降到2000元。

  如果一个病人在一年内,不幸住了三次院,怎么算?

  “参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及以上住院的,可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%。”省卫生厅农村卫生工作处处长王耀平举了一个例子,假设老张一年内因为肿瘤在省肿瘤医院住了三次院,那么,在报销时,第一次的起付线按2000元扣除,而第二次及第三次则按1000元扣除。

  同时,王耀平介绍,14周岁以下(含14周岁)儿童住院的,补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50%;参合人员在县级及以上中医医院住院治疗的,补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元。

  此外,我省将继续坚持参合人员利用中医药服务优惠政策,对参合人员利用中医药服务的住院费用补偿起付线以上部分,补偿比例提高5%。

  新农合“十年小结”

  (2003至2013年)

  全省共筹集新农合资金996.69亿元;

  累计补偿医疗费用790.72亿元;

  基金总支付率79.33%;

  享受新农合补偿参合人员6.22亿人次;

  开展跨区域即时结报的省市县级医院达287家

  现状

  2013年全省共有8119.46万农民参加新农合,参合率达98.34%

  新政策

  A 筹资水平>340元

  2013年:个人交纳60元,各级财政补助280元,筹资水平为340元

  2014年:个人交费仍为60元,财政补助标准将会提高,具体数字未定

责编:王慧
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