B 最高报销标准调高

最高报销标准调高

　　C 报销起付线降低

　　市级二级及以下医院

　　1000元→700元

　　市级三级医院

　　1500元→1000元

　　省级二级及以下医院

　　2000元→1000元

　　省级三级医院及省外医院

　　3000元→2000元

　　D 大病保障再添15种

　　上周起，儿童复杂先心病、苯丙酮尿症等纳入重大疾病保障范围，大病保障病种增加到了35种，限额范围内最高报销80%

　　E 门诊报销增加

　　“系统性红斑狼疮”

　　我省正逐步扩大门诊慢性病病种范围，慢性病、特殊病门诊补偿不设起付线，按一定比例或按年度定额包干的办法给予补助。

　　【关键词】

　　大病保障

　　新增儿童复杂先心病等15病种

　　今年9月20日开始，我省新农合大病保障的病种再增15种，将儿童复杂先心病、苯丙酮尿症等纳入重大疾病保障范围，至此，新农合的大病保障病种增加到了35种。

　　对于这35种大病，新农合在限额范围内可给予最高80%的报销。

　　“这世上的病种成千上万，这35种以外的怎么办呢？”35岁的刘先生在肯定大病保障政策的同时，也流露出了自己的忧虑。

　　“从2012年来，我省还在全国率先探索出了按费用标准提高住院补偿比例的办法。”王耀平说，对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万元）部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。

　　此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者，继续坚持保底补偿政策，住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的比例给予保底补偿。

　　【关键词】

　　门诊报销

　　增加“系统性红斑狼疮”病种

　　自从患上“系统性红斑狼疮”后，54岁的参合农民万先生十分头疼，“这种病不用住院，但每次门诊治疗花费又高，还不能报销”。

　　不过，从明年开始，万先生的这种境况将有所缓解。

　　“2014年，系统性红斑狼疮的门诊治疗费用将纳入门诊慢性病保障范围。”秦省说，为了缓解一些慢性病参合患者的看病贵问题，我省正逐步扩大门诊慢性病病种范围。

　　据了解，目前，纳入新农合大病统筹基金支付范围的疾病有：恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等特殊病种，以及Ⅱ期及以上高血压病、冠心病（非隐匿型）、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、结核病（免费项目除外）、精神病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及癫痫病等慢性病门诊费用。

　　慢性病、特殊病门诊补偿不设起付线，按一定比例（适当高于门诊统筹补偿比例）或按年度定额包干的办法给予补助。恶性肿瘤等特殊病种、Ⅱ期及以上高血压病等慢性病门诊治疗费用，统一按不低于70%的比例补偿。

　　【关键词】

　　在外务工者

　　可在打工地办理转诊证明

　　24岁的小王在郑州打工，因为突发阑尾炎，被紧急送到金水区总医院。

　　按照以前的政策，小王或其家人需要回老家办转诊手续才能实行新农合报销，而现在一个电话即可搞定。

　　“这就方便了农民工及时住院治疗，又减轻了因往返办理转诊手续而造成的费用负担。”王耀平说，农民工等流动参合人员无法回本县办理转诊的，可通过电话等方式向县合管办备案后，选择居住地的县级及以下新农合定点医疗机构就医，确因病情需要转诊至市级以上医疗机构的，由居住地县级医疗机构出具转诊证明，不需回原籍办理转诊手续。

　　同时，为了方便跨区域治疗的参合患者，我省各级医疗机构陆续实行了即时结报政策。

　　截至目前，我省开展跨区域即时结报的省市县级医院达287家，有183.65万参合人员获得跨区域即时结报，补偿金额达85.5亿元。

    （记者 李晓敏 实习生 安）